O ecocardiograma fetal é um ultrassom semelhante aos outros realizados durante a gestação, no período de pré-natal. Entretanto, é conduzido por um médico especialista em cardiologia fetal e cardiologia pediátrica.

A cardiopatia fetal é o defeito congênito mais comum e está presente em um em cada 100 bebês nascidos vivos. Assim, o principal objetivo do ecocardiograma fetal é avaliar detalhadamente a anatomia e a função do coração do bebê durante a gestação, possibilitando o diagnóstico da maioria das malformações cardíacas.

Portanto, o diagnóstico precoce da cardiopatia fetal tem contribuído para redução da mortalidade nesta fase, já que possibilita um acompanhamento pré-natal minucioso, com orientação e preparo da família. Nos casos em que há necessidade do tratamento logo após o nascimento, é possível programar o parto e as opções de tratamento em serviço neonatal especializado, com equipe de cardiologia e cirurgia cardíaca pediátrica à disposição.

Dessa forma, este exame não oferece risco à gestante ou ao bebê, e não há necessidade de preparo prévio. O período recomendado para realização do ecocardiograma fetal via transabdominal é o de idade gestacional entre 18 e 34 semanas. Contudo, o período ideal é o que vai de 26 a 32 semanas.

Indicações para o ecocardiograma fetal

Nesse sentido, existem indicações formais para realização do ecocardiograma fetal. Entre elas, para as gestantes portadoras de diabetes mellitus, prévia ou gestacional; doença autoimune, como o lúpus eritematoso; cardiopatia congênita; exposição a remédios e drogas que causam má-formação do bebê (anticonvulsivantes, antidepressivos, ácido retinoico, cocaína e álcool); exposição materna a agentes infecciosos, como o vírus da rubéola durante a gravidez; e idade materna muito avançada ou muito jovem. O histórico familiar de cardiopatia congênita, síndromes genéticas ou gravidez anterior com alteração congênita do coração também elevam o risco. Por isso a identificação de qualquer anormalidade durante a ultrassom pré-natal é indicação para realização do ecocardiograma fetal, tais como: medida da prega nucal aumentada (translucência nucal); presença de malformações extra cardíacas (cerebral ou renal); suspeita de cromossomopatias ou síndromes genéticas; hidropisia fetal; e gestação múltipla.

No entanto, a Sociedade Brasileira de Cardiologia recomenda que o ecocardiograma fetal seja realizado de rotina no pré-natal em todas as gestações, levando-se em consideração que 90% dos defeitos cardíacos congênitos ocorrem sem a identificação de fatores de risco.

O diagnóstico pré-natal de síndromes permite que o casal tenha a oportunidade de se planejar para o parto. No caso do diagnótico pré-natal invasivo, trata-se de exame diagnóstico.

Os casais que devem considerar a opção de um teste invasivo são aqueles com:

– anomalia fetal diagnosticada em exame ultrassonográfico, ou outro teste de rastreamento alterado

– portadores de anomalias cromossômica, ou alteração genética em outro filho

– e aqueles que desejam ter o diagnóstico exato para esta gestação.

No primeiro trimestre pode ser feito a biópsia de vilo corial para análise de cariótipo. Esse exame consiste na obtenção de pequenos fragmentos da placenta.

No segundo trimestre pode-se fazer uma amniocentese para obtenção de células fetais do líquido amniótico.

Tanto na biópsia de vilo corial, quanto na amniocentese, os resultados preliminares podem ser obtidos em até 72 horas, o resultado final em cerca de 14 dias.

O maior objetivo da assistência pré-natal é assegurar uma gestação e parto de bebê saudável com o menor risco materno possível.

O pré-natal deve iniciar no primeiro trimestre da gestação, antes da 10ª semana. Nessa fase são colhidos os primeiros exames laboratoriais, história clínica e realizado exame físico que permitem identificar aquelas gestantes com maior risco de complicações. Assim, abre-se a oportunidade para o médico discutir com o casal os riscos e possíveis intervenções que devem ser feitas para prevenir resultado adverso.

Durante o pré-natal recomenda-se que seja oferecido a todas as mulheres o rastreamento de aneuploidias antes da 20ª semana e elas podem optar por métodos de rastreio e/ou de diagnóstico invasivo(biópsia de vilo corial ou amniocentese). Com base no resultado desses exames, assim como da ultrassonografia morfológica, o obstetra deve aconselhar de forma imparcial e discutir as opções existentes com seus pacientes.

Médica formada na Faculdade de Medicina do ABC

Ginecologista e Obstetra pelo Hospital Israelita Albert Einstein

Especialista em Medicina Fetal, HCFMUSP

CRM 185.103

Médica formada pela Universidade de Mogi das Cruzes 

Ginecologista e Obstetra pelo Hospital e Maternidade Leonor Mendes de Barros

Mastologista pela EPM - Universidade Federal de São Paulo

CRM 156.771

Um encontro para promoção do seu bem-estar. Na consulta, você:

- Cuida da saúde sexual, reprodutiva, e de forma geral.

- Promove o bem-estar com orientações personalizadas e esclarecendo dúvidas.

- Planeja sua família discutindo suas melhores opções contraceptivas.

- Prevenção: promovendo ações e realizando exames pertinentes.

Agende sua consulta e cuide de você!

Durante o acompanhamento da gravidez, os exames de ultrassom visam:

- confirmar a idade gestacional e definir a data provável do parto

- investigar anormalidades congênitas 

- avaliar o risco de síndromes genéticas fetais e de pré-eclâmpsia 

- examinar o colo uterino

- acompanhar o crescimento e bem estar fetal

- verificar a posição da placenta, quantidade de líquido amniótico e fluxos sanguíneos